Nel reparto di diagnostica per immagini, spesso ci sono pazienti con una "lista di urgenza" per la risonanza magnetica (RM) che affermano di doverla fare immediatamente. In questi casi, il medico di diagnostica per immagini spesso dice: "Si prega di fissare prima un appuntamento". Qual è il motivo?
Per prima cosa, diamo un'occhiata alle controindicazioni:
Primo,Controindicazioni assolute
1. Pazienti con pacemaker cardiaci, neurostimolatori, valvole cardiache artificiali metalliche, ecc.;
2. Con una clip per aneurisma (ad eccezione del paramagnetismo, come la lega di titanio);
3. Persone con corpi estranei metallici intraoculari, impianti nell'orecchio interno, protesi metalliche, protesi metalliche, articolazioni metalliche e corpi estranei ferromagnetici nel corpo;
4. Gravidanza precoce entro tre mesi di gravidanza;
5. Pazienti con febbre alta grave.
Quindi, qual è il motivo per cui la risonanza magnetica non trasporta metallo?
Innanzitutto, nella sala macchine per la risonanza magnetica è presente un forte campo magnetico, che può causare lo spostamento del metallo e far sì che gli oggetti metallici volino verso il centro apparecchiature, causando danni ai pazienti.
In secondo luogo, il potente campo RF della risonanza magnetica può produrre un effetto termico, provocando il riscaldamento di sostanze metalliche. L'esame MRI, se effettuato troppo vicino al campo magnetico o nel campo magnetico, può causare ustioni locali ai tessuti o addirittura mettere a repentaglio la vita dei pazienti.
In terzo luogo, solo un campo magnetico stabile e uniforme può ottenere un'immagine nitida. Quando si esegue il controllo con sostanze metalliche, si possono produrre artefatti locali nel sito metallico, che compromettono l'uniformità del campo magnetico e non consentono di visualizzare chiaramente il contrasto del segnale dei tessuti normali e anomali circostanti, compromettendo la diagnosi di patologia.
Secondo,Controindicazioni relative
1. I pazienti con corpi estranei metallici (impianti metallici, protesi dentarie, anelli contraccettivi), pompe per insulina, ecc., che devono sottoporsi a esame RM, devono prestare attenzione o controllare dopo la rimozione;
2. Pazienti gravemente malati che necessitano dell'uso di sistemi di supporto vitale;
3. Pazienti con epilessia (la risonanza magnetica deve essere eseguita presupponendo il pieno controllo dei sintomi);
4. Per i pazienti claustrofobici, se è necessario l'esame RM, questo deve essere eseguito dopo aver somministrato una quantità adeguata di sedativo;
5. Ai pazienti con difficoltà di collaborazione, come i bambini, devono essere somministrati sedativi appropriati dopo;
6. Le donne incinte e i neonati devono essere visitati con il consenso del medico, del paziente e della famiglia.
In terzo luogo, qual è la relazione tra questi tabù e il non praticare il magnetismo nucleare di emergenza?
In primo luogo, i pazienti in emergenza sono in condizioni critiche e dovranno ricorrere al monitoraggio ECG, al monitoraggio respiratorio e ad altri strumenti in qualsiasi momento; la maggior parte di questi dispositivi non può essere portata nella sala di risonanza magnetica e l'ispezione forzata presenta enormi rischi per la sicurezza della vita dei pazienti.
In secondo luogo, rispetto alla TC, la risonanza magnetica richiede più tempo: l'esame più rapido del cranio richiede almeno 10 minuti, mentre altre fasi dell'esame richiedono tempi più lunghi. Pertanto, nei pazienti in condizioni critiche con sintomi di incoscienza, coma, letargia o agitazione, è difficile completare la risonanza magnetica in queste condizioni.
In terzo luogo, la risonanza magnetica può essere pericolosa per i pazienti che non sono in grado di descrivere con precisione i loro precedenti interventi chirurgici o la loro storia clinica.
In quarto luogo, per i pazienti in emergenza che subiscono incidenti stradali, ferite da schiacciamento, cadute, ecc., per ridurre al minimo i movimenti dei pazienti, in assenza di un supporto di ispezione affidabile, i medici non possono determinare se il paziente presenta fratture, rotture di organi interni ed emorragie, né possono confermare la presenza di corpi estranei metallici causati da traumi. L'esame TC è più appropriato per i pazienti con questa condizione, per contribuire a salvarli fin dal primo momento.
Pertanto, data la particolarità dell'esame MRI, i pazienti in condizioni critiche in pronto soccorso devono attendere la stabilizzazione delle condizioni e la valutazione del reparto prima di sottoporsi all'esame MRI; si spera inoltre che la maggior parte dei pazienti possa fornire maggiori informazioni.
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Data di pubblicazione: 11-03-2024



