Nel reparto di diagnostica per immagini, spesso ci sono pazienti con una "lista di urgenza" per la risonanza magnetica (RM) che affermano di doverla fare immediatamente. In questi casi, il medico di diagnostica per immagini spesso dice: "Si prega di fissare prima un appuntamento". Qual è il motivo?
Innanzitutto, diamo un'occhiata alle controindicazioni:
Primo,Controindicazioni assolute
1. Pazienti portatori di pacemaker cardiaci, neurostimolatori, valvole cardiache artificiali metalliche, ecc.;
2. Con una clip per aneurisma (tranne che per il paramagnetismo, come la lega di titanio);
3. Persone con corpi estranei metallici intraoculari, impianti nell'orecchio interno, protesi metalliche, protesi metalliche, articolazioni metalliche e corpi estranei ferromagnetici nel corpo;
4. Gravidanza precoce entro tre mesi di gravidanza;
5. Pazienti con febbre alta e grave.
Quindi, qual è il motivo per cui la risonanza magnetica non trasporta metallo?
Innanzitutto, nella sala macchine per la risonanza magnetica è presente un forte campo magnetico, che può causare lo spostamento del metallo e far sì che gli oggetti metallici vengano proiettati verso il centro apparecchiature, causando danni ai pazienti.
In secondo luogo, il potente campo RF della risonanza magnetica può produrre effetti termici, provocando il riscaldamento di sostanze metalliche. L'esame della risonanza magnetica, se effettuato troppo vicino al campo magnetico o nel campo magnetico, può causare ustioni tissutali locali o addirittura mettere a repentaglio la vita dei pazienti.
In terzo luogo, solo un campo magnetico stabile e uniforme può ottenere un'immagine nitida. Quando si effettua il controllo con sostanze metalliche, si possono verificare artefatti locali nel sito metallico, che compromettono l'uniformità del campo magnetico e non consentono di visualizzare chiaramente il contrasto del segnale dei tessuti normali e anomali circostanti, compromettendo la diagnosi di patologie.
Secondo,Controindicazioni relative
1. I pazienti con corpi estranei metallici (impianti metallici, protesi dentarie, anelli contraccettivi), pompe per insulina, ecc., che devono sottoporsi a esame RM, devono fare attenzione o controllare dopo la rimozione;
2. Pazienti gravemente malati che necessitano dell'uso di sistemi di supporto vitale;
3. Pazienti con epilessia (la risonanza magnetica deve essere eseguita presupponendo il pieno controllo dei sintomi);
4. Nei pazienti claustrofobici, se è necessario un esame RM, questo deve essere eseguito dopo aver somministrato una quantità adeguata di sedativo;
5. Ai pazienti con difficoltà di collaborazione, come i bambini, devono essere somministrati sedativi appropriati dopo;
6. Le donne incinte e i neonati devono essere visitati con il consenso del medico, del paziente e della famiglia.
In terzo luogo, qual è la relazione tra questi tabù e il non praticare il magnetismo nucleare di emergenza?
In primo luogo, i pazienti in emergenza sono in condizioni critiche e dovranno ricorrere al monitoraggio ECG, al monitoraggio respiratorio e ad altri strumenti in qualsiasi momento; la maggior parte di questi dispositivi non può essere portata nella sala di risonanza magnetica e l'ispezione forzata presenta enormi rischi per la sicurezza della vita dei pazienti.
In secondo luogo, rispetto alla TC, la risonanza magnetica richiede più tempo: l'esame del cranio più rapido richiede almeno 10 minuti, mentre altri aspetti dell'esame richiedono tempi più lunghi. Pertanto, nei pazienti in condizioni critiche con sintomi di incoscienza, coma, letargia o agitazione, è difficile completare la risonanza magnetica in queste condizioni.
In terzo luogo, la risonanza magnetica può essere pericolosa per i pazienti che non sono in grado di descrivere accuratamente i loro precedenti interventi chirurgici o la loro storia clinica.
In quarto luogo, per i pazienti in emergenza che subiscono incidenti stradali, ferite da schiacciamento, cadute, ecc., per ridurre al minimo i movimenti dei pazienti, in assenza di un supporto ispezionante affidabile, i medici non possono determinare se il paziente presenta fratture, rotture di organi interni ed emorragie, né confermare la presenza di corpi estranei metallici causati da traumi. La TC è più appropriata per i pazienti con questa condizione, per contribuire a salvarli fin dal primo momento.
Pertanto, data la particolarità dell'esame MRI, i pazienti in condizioni critiche in urgenza devono attendere la stabilizzazione delle condizioni e la valutazione del reparto prima di sottoporsi all'esame MRI; si spera inoltre che la maggior parte dei pazienti possa fornire una maggiore comprensione.
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Data di pubblicazione: 11-03-2024
