Secondo una recente meta-analisi, la tomografia a emissione di positroni/tomografia computerizzata (PET/CT) e la risonanza magnetica multiparametrica (mpMRI) offrono tassi di rilevamento simili nella diagnosi di recidiva del cancro alla prostata (PCa).
I ricercatori hanno scoperto che la PET/CT dell'antigene di membrana prostatico specifico (PSMA) aveva un tasso di rilevamento complessivo del 69 percento per la recidiva del cancro alla prostata, rispetto al 70 percento della mpMRI.
"Per [la recidiva biochimica], entrambi gli approcci funzionano. I nostri risultati mostrano che non vi è alcuna differenza significativa nella DR (tasso di rilevamento) complessiva tra le due modalità di imaging, e la mpMRI è più conveniente pur mantenendo la stessa DR", ha scritto il coautore dello studio L. Xu, affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Hunan, Hunan, Cina, e colleghi.
Per quanto riguarda la recidiva locale di PCa, gli autori dello studio hanno osservato che la DR alla mpMRI era superiore del 10% (62% vs. 52%). I ricercatori hanno inoltre riscontrato che la PET/TC PSMA ha mostrato un miglioramento del 18% della DR nella diagnosi di metastasi linfonodali (rispettivamente del 50% e del 32%). Tuttavia, nessuno dei risultati è risultato statisticamente significativo, hanno affermato gli autori dello studio.
I ricercatori ritengono che l'elevata sensibilità e specificità possano conferire alla PET/TC PSMA un vantaggio nella stadiazione del carcinoma prostatico e nell'individuazione di lesioni di piccole dimensioni, ma riconoscono anche che la disponibilità del metodo rappresenta un problema. La RM multiparametrica può essere utile nella diagnosi di recidiva locale e di carcinoma prostatico clinicamente significativo, ma gli autori dello studio riconoscono che l'eterogeneità interosservatore potrebbe rappresentare un problema con la mpRM.
Tuttavia, i risultati complessivi della meta-analisi suggeriscono che entrambi gli approcci hanno un ruolo nella diagnosi di PCa BCR e rimandano a futuri studi prospettici che potrebbero fornire maggiore chiarezza a questo riguardo.
Xu e colleghi hanno sottolineato l'impatto sostanziale dei risultati dello studio sulla pratica clinica. Hanno sottolineato che le comparabili capacità diagnostiche della PET/TC PSMA e della mpMRI dimostrano l'efficacia di entrambi i metodi nell'individuazione del BCR nei pazienti con carcinoma prostatico. Tuttavia, hanno sottolineato la necessità di ulteriori ricerche per valutare la convenienza, l'accessibilità e il rapporto costo-efficacia di queste tecniche di imaging.
Nel discutere i limiti dello studio, gli autori hanno ammesso che la ridotta dimensione del campione di 290 pazienti era dovuta alla loro attenzione all'analisi di studi comparativi per la rilevazione del BCR all'interno degli stessi gruppi di pazienti. Hanno anche sollevato la possibilità di bias nei risultati dovuto alla diversità dei protocolli di imaging e delle caratteristiche dei pazienti nei sei studi esaminati.
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Data di pubblicazione: 18 aprile 2024
