Quale imaging è più efficace per rilevare la recidiva biochimica del cancro alla prostata: PET/CT o mpMRI?

Secondo una recente meta-analisi, la tomografia a emissione di positroni/tomografia computerizzata (PET/CT) e la risonanza magnetica multiparametrica (mpMRI) forniscono tassi di rilevamento simili nella diagnosi di recidiva del cancro alla prostata (PCa).

I ricercatori hanno scoperto che la PET/CT dell’antigene di membrana specifico della prostata (PSMA) aveva un tasso di rilevamento complessivo del 69% per la recidiva del cancro alla prostata, rispetto al 70% per la mpMRI.

“Per [la ricaduta biochimica], entrambi gli approcci funzionano. I nostri risultati mostrano che non vi è alcuna differenza significativa nel DR complessivo (tasso di rilevamento) tra le due modalità di imaging, e la mpMRI è più conveniente pur mantenendo lo stesso DR, “ha scritto il coautore dello studio L. Xu, affiliato alla School of Medicinale. Università di Medicina Tradizionale Cinese di Hunan, Hunan, Cina e colleghi.

Per la recidiva locale del PCa, gli autori dello studio hanno notato che il DR sulla mpMRI era più alto del 10% (62% contro 52%). I ricercatori hanno anche scoperto che la PET/CT con PSMA ha mostrato un miglioramento del 18% nella DR durante la diagnosi di metastasi linfonodali (rispettivamente 50% e 32%). Tuttavia, nessuno dei risultati era statisticamente significativo, hanno affermato gli autori dello studio.

I ricercatori ritengono che l'elevata sensibilità e specificità possano conferire alla PSMA PET/CT un vantaggio nella stadiazione del PCa e nel rilevamento di lesioni più piccole, ma riconoscono anche che la disponibilità del metodo rappresenta un problema. La risonanza magnetica multiparametrica può essere utile nella diagnosi di recidiva locale e PCa clinicamente significativo, ma gli autori dello studio riconoscono che l'eterogeneità tra osservatori può essere un problema con la mpMRI.

Tuttavia, i risultati complessivi della meta-analisi suggeriscono che entrambi gli approcci hanno un ruolo nella diagnosi del PCa BCR e indicano futuri studi prospettici che potrebbero fornire maggiore chiarezza a questo riguardo.

Xu e colleghi hanno sottolineato l'impatto sostanziale dei risultati dello studio sulla pratica clinica. Hanno sottolineato che le capacità diagnostiche comparabili della PET/CT con PSMA e della mpMRI dimostrano l’efficacia di entrambi i metodi nel rilevare il BCR nei pazienti con PCa. Tuttavia, hanno sottolineato la necessità di ulteriori ricerche per valutare la convenienza, l’accessibilità e il rapporto costo-efficacia di queste tecniche di imaging.

Nel discutere i limiti dello studio, gli autori hanno ammesso che la piccola dimensione del campione di 290 pazienti era il risultato della loro attenzione all'analisi di studi comparativi per l'individuazione del BCR all'interno degli stessi gruppi di pazienti. Hanno anche sollevato la possibilità di errori nei risultati dovuti ai diversi protocolli di imaging e alle caratteristiche dei pazienti nei sei studi esaminati.

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