L'esame di diagnostica per immagini è un "occhio vigile" per osservare il corpo umano. Ma quando si tratta di radiografie, TC, risonanza magnetica, ecografie e medicina nucleare, molti si chiedono: ci saranno radiazioni durante l'esame? Causeranno danni all'organismo? Le donne incinte, in particolare, sono sempre preoccupate per l'impatto delle radiazioni sui loro bambini. Oggi spiegheremo in dettaglio i problemi legati alle radiazioni a cui le donne incinte sono sottoposte nel reparto di radiologia.
Domanda del paziente prima dell'esposizione
1. Esiste un livello sicuro di esposizione alle radiazioni per una paziente durante la gravidanza?
I limiti di dose non si applicano all'esposizione alle radiazioni di un paziente, poiché la decisione di utilizzare le radiazioni dipende dal singolo paziente. Ciò significa che, ove disponibili, devono essere utilizzate dosi appropriate per raggiungere gli scopi clinici. I limiti di dose sono determinati per il personale, non per i pazienti.
- Cos'è la regola dei 10 giorni? Qual è il suo stato attuale?
Per le strutture radiologiche, devono essere in atto procedure per determinare lo stato di gravidanza delle pazienti in età fertile prima di qualsiasi procedura radiologica che possa comportare l'esposizione dell'embrione o del feto a una dose significativa di radiazioni. L'approccio non è uniforme in tutti i Paesi e in tutte le istituzioni. Un approccio è la "regola dei dieci giorni", che stabilisce che "ove possibile, gli esami radiologici del basso addome e della pelvi dovrebbero essere limitati a un intervallo di 10 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni".
La raccomandazione originale era di 14 giorni, ma data la variabilità del ciclo mestruale umano, questo periodo è stato ridotto a 10 giorni. Nella maggior parte dei casi, un crescente numero di prove suggerisce che la rigorosa osservanza della "regola dei dieci giorni" può creare restrizioni inutili.
Quando il numero di cellule nella gravidanza è ridotto e le loro proprietà non sono ancora state specializzate, è più probabile che gli effetti del danno a queste cellule si manifestino come fallimento dell'impianto o morte non rilevabile della gravidanza; le deformità sono improbabili o molto rare. Poiché l'organogenesi inizia da 3 a 5 settimane dopo il concepimento, non si ritiene che l'esposizione alle radiazioni nelle prime fasi della gravidanza causi deformità. Di conseguenza, è stato proposto di abolire la regola dei 10 giorni e sostituirla con una regola dei 28 giorni. Ciò significa che, se ragionevole, gli esami radiologici possono essere eseguiti durante tutto il ciclo fino a quando non si salta un ciclo. Di conseguenza, l'attenzione si sposta sul ritardo delle mestruazioni e sulla possibilità di una gravidanza.
In caso di ritardo mestruale, la donna deve essere considerata incinta, salvo prova contraria. In tali casi, è prudente valutare altri metodi per ottenere le informazioni necessarie attraverso esami non radiologici.
- Dopo l'esposizione alle radiazioni è opportuno interrompere la gravidanza?
Secondo la norma ICRP 84, l'interruzione di gravidanza a dosi fetali inferiori a 100 mGy non è giustificata sulla base del rischio di radiazioni. Quando la dose fetale è compresa tra 100 e 500 mGy, la decisione deve essere presa su base individuale.
Domande quandoIn fase diMmedicoEesami
1. Cosa succede se una paziente si sottopone a una TC addominale ma non sa di essere incinta?
La dose di radiazioni fetale/concettuale dovrebbe essere stimata, ma solo da un fisico medico/esperto in sicurezza delle radiazioni con esperienza in tale dosimetria. In questo modo, le pazienti possono essere meglio informate sui potenziali rischi. In molti casi, il rischio è minimo poiché l'esposizione avviene entro le prime 3 settimane dal concepimento. In alcuni casi, il feto è più vecchio e le dosi coinvolte possono essere piuttosto elevate. Tuttavia, è estremamente raro che le dosi siano sufficientemente elevate da raccomandare a una paziente di prendere in considerazione l'interruzione di gravidanza.
Se è necessario calcolare la dose di radiazioni per consigliare il paziente, è necessario prestare attenzione ai fattori radiografici (se noti). In dosimetria si possono fare delle ipotesi, ma è meglio utilizzare dati reali. È inoltre necessario determinare la data del concepimento o dell'ultima mestruazione.
2. Quanto è sicura la radiografia del torace e degli arti durante la gravidanza?
Se il dispositivo funziona correttamente, gli esami diagnostici medicalmente indicati (come radiografie del torace o degli arti) possono essere eseguiti in sicurezza lontano dal feto in qualsiasi momento della gravidanza. Spesso, il rischio di non effettuare una diagnosi è maggiore del rischio di esposizione alle radiazioni.
Se l'esame viene solitamente eseguito al limite superiore dell'intervallo di dose diagnostica e il feto si trova in prossimità del fascio o della sorgente di radiazioni, è necessario prestare attenzione a ridurre al minimo la dose al feto durante la diagnosi. Questo può essere fatto regolando l'esame ed esaminando ogni radiografia eseguita fino a quando non viene formulata una diagnosi, per poi interrompere la procedura.
Effetti dell'esposizione alle radiazioni intrauterine
È improbabile che le radiazioni derivanti da esami diagnostici radiologici causino effetti nocivi sui bambini, ma la possibilità di effetti indotti dalle radiazioni non può essere completamente esclusa. L'effetto dell'esposizione alle radiazioni sul concepimento dipende dalla durata dell'esposizione e dall'entità della dose assorbita rispetto alla data del concepimento. La seguente descrizione è destinata ai professionisti scientifici e gli effetti descritti sono osservabili solo nei casi menzionati. Ciò non significa che tali effetti si verifichino alle dosi riscontrate negli esami comuni, poiché sono molto ridotte.
Domande quandoIn fase diMmedicoEesami
1. Cosa succede se una paziente si sottopone a una TC addominale ma non sa di essere incinta?
La dose di radiazioni fetale/concettuale dovrebbe essere stimata, ma solo da un fisico medico/esperto in sicurezza delle radiazioni con esperienza in tale dosimetria. In questo modo, le pazienti possono essere meglio informate sui potenziali rischi. In molti casi, il rischio è minimo poiché l'esposizione avviene entro le prime 3 settimane dal concepimento. In alcuni casi, il feto è più vecchio e le dosi coinvolte possono essere piuttosto elevate. Tuttavia, è estremamente raro che le dosi siano sufficientemente elevate da raccomandare a una paziente di prendere in considerazione l'interruzione di gravidanza.
Se è necessario calcolare la dose di radiazioni per consigliare il paziente, è necessario prestare attenzione ai fattori radiografici (se noti). In dosimetria si possono fare delle ipotesi, ma è meglio utilizzare dati reali. È inoltre necessario determinare la data del concepimento o dell'ultima mestruazione.
2. Quanto è sicura la radiografia del torace e degli arti durante la gravidanza?
Se il dispositivo funziona correttamente, gli esami diagnostici medicalmente indicati (come radiografie del torace o degli arti) possono essere eseguiti in sicurezza lontano dal feto in qualsiasi momento della gravidanza. Spesso, il rischio di non effettuare una diagnosi è maggiore del rischio di esposizione alle radiazioni.
Se l'esame viene solitamente eseguito al limite superiore dell'intervallo di dose diagnostica e il feto si trova in prossimità del fascio o della sorgente di radiazioni, è necessario prestare attenzione a ridurre al minimo la dose al feto durante la diagnosi. Questo può essere fatto regolando l'esame ed esaminando ogni radiografia eseguita fino a quando non viene formulata una diagnosi, per poi interrompere la procedura.
Effetti dell'esposizione alle radiazioni intrauterine
È improbabile che le radiazioni derivanti da esami diagnostici radiologici causino effetti nocivi sui bambini, ma la possibilità di effetti indotti dalle radiazioni non può essere completamente esclusa. L'effetto dell'esposizione alle radiazioni sul concepimento dipende dalla durata dell'esposizione e dall'entità della dose assorbita rispetto alla data del concepimento. La seguente descrizione è destinata ai professionisti scientifici e gli effetti descritti sono osservabili solo nei casi menzionati. Ciò non significa che tali effetti si verifichino alle dosi riscontrate negli esami comuni, poiché sono molto ridotte.
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Informazioni su LnkMed
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Data di pubblicazione: 29 aprile 2024
