Con l'invecchiamento della popolazione, i pronto soccorso si trovano a gestire un numero sempre maggiore di anziani che cadono. Cadere su una superficie piana, come quella di casa, è spesso una delle cause principali di emorragia cerebrale. Sebbene la tomografia computerizzata (TC) della testa sia spesso utilizzata per valutare i pazienti caduti, la pratica di sottoporre ogni paziente a una scansione cranica è inefficiente e costosa.
La Dott.ssa Kerstin de Wit, insieme ai colleghi della Rete dei Ricercatori Canadesi di Emergenza, ha osservato che l'uso eccessivo di TAC in questo gruppo di pazienti può portare a degenze più lunghe al pronto soccorso. Questo è stato collegato a una maggiore incidenza di delirio e può anche comportare un sovraccarico di risorse che potrebbero essere utilizzate per altri pazienti in emergenza. Inoltre, alcuni pronto soccorso non dispongono di strutture per la TAC attive 24 ore su 24, il che significa che alcuni pazienti potrebbero dover essere trasferiti in un altro centro.
Un gruppo di medici che lavorano nei pronto soccorso di Canada e Stati Uniti ha collaborato alla formulazione della Falls Decision Rule. Questo strumento consente di identificare i pazienti per i quali potrebbe essere sicuro evitare una TAC cranica per verificare la presenza di emorragia intracranica dopo una caduta. Lo studio ha coinvolto 4308 persone di età pari o superiore a 65 anni provenienti da 11 pronto soccorso in Canada e negli Stati Uniti, che avevano richiesto assistenza medica d'urgenza entro 48 ore dalla caduta. L'età media dei partecipanti era di 83 anni, il 64% dei quali era di sesso femminile. Il 26% assumeva farmaci anticoagulanti e il 36% farmaci antiaggreganti piastrinici, entrambi noti per aumentare il rischio di emorragia.
Applicando questa regola, è possibile eliminare la necessità di TC craniche nel 20% della popolazione studiata, rendendola applicabile a tutti gli anziani che hanno subito una caduta, indipendentemente dal fatto che abbiano subito un trauma cranico o che ricordino l'accaduto. Questa nuova linea guida rappresenta una preziosa aggiunta alla consolidata regola canadese sulla TC cranica, pensata per i pazienti che presentano disorientamento, amnesia o perdita di coscienza.
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Data di pubblicazione: 08-03-2024
