Con l'invecchiamento della popolazione, i dipartimenti di emergenza gestiscono sempre più un numero maggiore di anziani che cadono. Cadere su un terreno pianeggiante, ad esempio in casa, è spesso un fattore importante nel provocare un'emorragia cerebrale. Sebbene le scansioni di tomografia computerizzata (TC) della testa siano spesso utilizzate nella valutazione dei pazienti caduti, la pratica di inviare ogni paziente caduto per una scansione della testa è inefficiente e costosa.
La dottoressa Kerstin de Wit, insieme ai colleghi della Rete dei ricercatori canadesi di emergenza, ha notato che l'uso eccessivo di scansioni TC in questo gruppo di pazienti può portare a ricoveri più lunghi nel pronto soccorso. Ciò è stato collegato a una maggiore incidenza di delirio e può anche comportare una pressione sulle risorse che potrebbero essere utilizzate per altri pazienti di emergenza. Inoltre, alcuni dipartimenti di emergenza non dispongono di strutture per la scansione TC 24 ore su 24 in loco, il che significa che potrebbe essere necessario trasferire alcuni pazienti in un altro centro.
Un gruppo di medici che lavorano nei reparti di emergenza di tutto il Canada e degli Stati Uniti ha collaborato per formulare la regola della decisione sulle cadute. Questo strumento consente di identificare i pazienti per i quali potrebbe essere sicuro saltare una TAC della testa per verificare la presenza di emorragia intracranica dopo una caduta. Lo studio ha coinvolto 4.308 persone di età pari o superiore a 65 anni provenienti da 11 dipartimenti di emergenza in Canada e negli Stati Uniti, che avevano cercato cure di emergenza entro 48 ore dalla caduta. L’età media dei partecipanti era di 83 anni, il 64% dei quali erano donne. Il 26% stava assumendo farmaci anticoagulanti e il 36% stava assumendo farmaci antipiastrinici, entrambi noti per aumentare il rischio di sanguinamento.
Applicando la regola, è possibile eliminare la necessità di scansioni TC della testa nel 20% della popolazione in studio, rendendola applicabile a tutti gli anziani che hanno subito una caduta, indipendentemente dal fatto che abbiano subito un trauma cranico o possano ricordare la caduta. incidente. Questa nuova linea guida rappresenta una preziosa aggiunta alla consolidata regola canadese della TC della testa, progettata per i pazienti che soffrono di disorientamento, amnesia o perdita di coscienza.
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Orario di pubblicazione: 08-marzo-2024
